Артротичните лезии на цервикалниот 'рбет се само втор по лумбалната болест. Разновидноста на клиничките манифестации на цервикалната остеохондроза се определува со анатомски и физиолошки карактеристики на цервикалниот 'рбет и комплексноста на многу патогенетски механизми. Обично, во текот на болеста, истиот пациент има неколку синдроми кои се јавуваат истовремено или последователно. Тежината на клиничките манифестации на остеохондроза на цервикалниот 'рбет зависи од сериозноста и природата на структурните и функционалните промени во дискот и околните ткива.
Артротичниот процес кај остеохондрозата се развива постепено и напредува со возраста. Кај постарите и старите лица, за разлика од младите и средните години, цервикалната остеохондроза честопати се комбинира со спондилоза, безвертебрална артроза, артроза на зглобовите на фасадите и интерперсивна артроза. Најголема сериозност и фреквенција на клинички манифестации е забележана кај лица со најмногу работна возраст - 30-50 години. Обично клиничката слика се развива бавно, постепено, без јасно изразен почеток. Најчесто, се карактеризира со болка локализирана во долниот дел на вратот. Сепак, болката може да се појави ненадејно во форма на акутна цервиобрахијалгија или тортиколис.
Клинички манифестации и симптоми на цервикална остеохондроза
Со цервикална остеохондроза, во клиничките манифестации на болеста се почести рефлексите, потоа радикуларните и корен-васкуларните синдроми. Покрај тоа, често се забележуваат компресија-'рбетниот (дискогенска цервикална миопатија) и церебралните синдроми поврзани со нарушувања на циркулацијата во вертебрално-базиларниот артериски систем.
Рефлексните синдроми се манифестираат со мускулно-тонични, автономно-васкуларни и невродистрофични нарушувања. Со цервикалгија (лумбаго), акутната болка е локализирана во цервикалниот 'рбет, се зголемува со движење. Хронична цервикалгија се карактеризира со болка, непријатност, "трошка" при движење на главата. Често, во овој случај, пациентот претпоставува присилна позиција на главата поради синдром на болка, по преглед, срамнување или засилување на грлото на матката, ограничување на подвижноста и искривување на вратот во латерална насока, напнатост на мускулите и болка, палпација - нежност на вртежните процеси и интервертебралните дискови.Со цервикокранијалгија, болката притиска, стега, понекогаш зрачи кон храмовите и очното јаболко, понекогаш привремено намалување на визуелната острина, повремено чувство на „дамки“ пред очите, фотофобија. Во генезата на овие поплаки, иритација на цервикалниот симпатична ганглија игра улога.
Кога нервниот плексус на вертебралната артерија е иритиран, се појавува синдром на вертебрална артерија, која честопати е погрешно дијагностицирана во клиниката како „повреда на церебралната циркулација во вертебралното-базиларниот слив“. Покрај поплаките опишани погоре, водечката манифестација на синдромот на вертебрална артерија е вртоглавица. Синдром на вртоглавица може да се појави одеднаш со остар вртеж на главата, е, како по правило, системски, придружена со гадење, повраќање. За да се идентификува синдромот на вертебралната артерија, се проверува присуството на болка при притискање на точката на вертебралната артерија, се изведува ортопедски тест Bartschi-Rochaix (рачна влечење зад главата). Вестибуларните нарушувања со интерес за вертебрална артерија се потврдени со присуство на нистагмус, дефект на Де Клин (појава на нистагмус при навалување на главата назад со остар сврт на страна). Иритација (иритација) на нервниот симпатичен плексус на вертебралната артерија или неговата компресија обично е предизвикана од остеохондрални израстоци на луналните процеси на цервикалните пршлени, хипермобилност на моторниот сегмент.
Кај цервикообрахигија, болка во цервикалниот 'рбет зрачи до рамениот појас, раката и обично е придружена со мускулно-тоник (синдром на предниот скалален мускул) или вегетативно-васкуларни или дистрофични манифестации (хумерна периартроза, синдром на рамо, рака, епикондилитис, стилоидитис). . . Кога во процесот се вклучени вегетативни формации, болката станува гори во природата, придружена со парестезија, чувство на „топлина“ или зголемена студеност на рацете.
Химероскопалната периартроза се карактеризира со ограничување и болка при киднапирање и вртење на рамото. Кај епикондилитис и стилоидитис, болка при притисок во пределот на кондилата на рамото или процес на стилоид, без значително ограничување на движењето во раката.
Синдром на предниот дел на Скаленусот се карактеризира со болка во областа на овој мускул, особено при вртење и навалување на главата во спротивна насока. Предниот скалален мускул на палпација е набиен, зголемен, болен. Болката се јавува не само во вратот, туку и во раката на погодената страна, во појас на горните екстремитети, аксиларен регион и во градите. Сигурен доказ за синдромот е исчезнување на болка и други манифестации под влијание на новокаинализација.Кардијалгиката е еден од рефлексните висцерални синдроми на цервикалната остеохондроза. Во овој синдром, симптомите кои личат на ангина пекторис се водечки во клиниката. Не е изолирана и, како по правило, се одвива против позадината на другите манифестации на цервикална остеохондроза. Во диференцијалната дијагностика на кардиолошки синдром кај цервикалната остеохондроза, важна е комбинацијата на болка во пределот на срцето со болка во пределите на грлото на матката и цервикално-рамо, зависноста на болката од положбата на главата, неефикасноста на коронаролитиката, отсуството на промени во ЕКГ со повторени студии.
Радикуларен синдром (дискогеничен цервикален радикулитис) се јавува најчесто кога 'рбетниот корен е компресиран од хернијантен интервертебрален диск, остеофит или задебелен жолт лигамент. Болеста обично се развива остро по физички напор и ладење. Заедно со болка, карактеристични се сфери на мускулно-тоник и вегетативно-васкуларни манифестации, промени во чувствителност, рефлекс (намалување или истребување на рефлекси) и моторни (пареза, парализа). Корените C4-C8 најчесто се засегнати во цервикалниот 'рбет. Со поразот на корените C4-C5, карактеристичен е проксималниот, а за C5-C8 - дисталната пареза на раката.
Радикуларен васкуларен синдром (радикулопатија)треба да се дијагностицира кога, против позадината на исчезнувањето на синдромот на болка, се појават акутни движења и сензорни нарушувања од радикуларен тип. Кога процесот е локализиран во корените на C5-C6, се јавува слабост на мускулите на рамениот појас (синдром Parsonage Turner). Со поразот на корените C7-C8, слабоста и вкочанетост се развиваат во прстите.
Синдромите на 'рбетот предизвикани од цервикална остеохондроза може да се појават кога' рбетниот мозок и нејзините крвни садови се компресирани со хернијација на диск, задниот остеофит, хипертрофиран жолт лигамент. Клинички, тие се манифестираат со болка во цервикобрахијалниот регион, флакцидна пареза на рацете и спастична пареза на нозете и сензорно нарушување. Лезијата на 'рбетниот мозок има релативно мал дел меѓу другите компликации на остеохондроза. Сепак, во однос на клиничкото значење, дискогената цервикална миелопатија е една од важните гранки на студијата за дегенеративни лезии на 'рбетот.
Хронично нарушување на 'рбетниот циркулаторно нарушување (миелопатија)е почеста кај постарите луѓе со тешка атеросклероза и цервикална остеохондроза. Се карактеризира со бавно зголемување на флакцидна пареза на рацете и нарушувања во движењето обично преовладуваат над чувствителните. Клиничките манифестации на цервикална остеохондроза кај луѓе од различна возраст се многу разновидни и во однос на комбинацијата на синдроми и симптоми, како и по сериозност. Со возраста, чувствителноста на нервните проводници на механички стимули значително се намалува, што доведува до намалување на сериозноста на рефлексните мускулно-тонични невродистрофични реакции. Од друга страна, како личност старее, како што се развиваат дистрофични-деструктивни промени во 'рбетниот столб, влегуваат во функција заштитни, компензаторни реакции на телото, ограничувајќи го степенот на нестабилност и фиксирање на истиот, што природно доведува до намалување на неговите клинички манифестации.Третман на цервикална остеохондроза
Ефективниот третман на цервикалната остеохондроза е можен доколку главниот принцип на нејзината терапија е долготрајна, изведена, систематска и диференцирана употреба на терапевтски методи. Покрај тоа, методите за третман треба да бидат избрани земајќи ја предвид модерната теорија за механизмот на развој на патолошкиот процес. Тоа е причината зошто, при пропишување на третман на цервикална остеохондроза, ја земаме предвид хроничната и прогресивна природа на текот на оваа болест. Разновидноста на клинички манифестации на цервикална остеохондроза ја диктира потребата за употреба на разни терапевтски фактори кои влијаат на различни врски во патогенетскиот ланец. Добар терапевтски ефект во третманот на пациенти со таква патологија е забележан при комбинирана акупунктура со фармакопунктура, вакуумска терапија, физиотерапија, мануелна терапија, мокса терапија, итн. Исто така, треба да се забележи дека предност се дава на нежни и нежни методи на рачна терапија.
Просечното времетраење на третманот на цервикална остеохондроза во нашата клиника е 10-15 сесии. По завршувањето на текот на лекувањето, пациентот прима препораки за спроведување на терапија со вежби и понатамошно спречување на повторување на болеста.