Торакалната остеохондроза е хронична патологија во која коскените пршлени и интервертебралните дискови лоцирани меѓу нив се подложени на дегенеративни промени. Деструктивните лезии во оваа зона се доста ретки поради малата подвижност и добрата заштита од рамката на ребрата. Остеохондрозата на торакалниот 'рбет се развива незабележано, напредува бавно, но упорно, а исто така се одликува со голем број специфични симптоми, маскирани како болести на внатрешните органи. Во овој поглед, многу е важно да се побара лекарска помош при првите, сепак благи, знаци на проблеми со грбот. Навремениот третман помага да се спречат тешки компликации.
Причини и провоцирачки фактори
Дегенеративно-дистрофичните процеси во торакалните сегменти на 'рбетот се случуваат на позадината на ендогени нарушувања и под негативни надворешни влијанија. Нивниот развој најчесто е предизвикан од следниве фактори:
- наследна предиспозиција, присуство на одреден сет на неисправни гени;
- прекумерен физички напор, особено кревање и носење разни тешки предмети;
- седентарен начин на живот, предизвикувајќи конгестија во пределот на 'рбетните тела и интервертебралните дискови;
- вродени или стекнати структурни аномалии, на пример, помошни пршлени, лордоза, кифоза;
- повреди на грбот и/или градите - фрактури, продолжена компресија;
- рамни стапала, клубски стапала;
- нарушена циркулација на крвта во која било, не само во торакалната 'рбетна област;
- честа хипотермија;
- прекумерна тежина;
- ендокрини патологии, метаболички нарушувања, како што се дијабетес, гихт, хипотироидизам, хипертироидизам;
- системски заболувања - ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, склеродерма;
- анкилозен спондилитис.
Силата и мобилноста на 'рбетот како целина директно зависи од состојбата на секој оддел. Болеста може да биде последица на нетретирана, тешка лумбална или цервикална остеохондроза.
Пушењето, зависноста од алкохол и интоксикацијата, вклучително и професионалните опасности, предиспонираат за уништување на интервертебралните зглобови со дискови кои се состојат главно од 'рскавица. Торакалната остеохондроза се дијагностицира почесто кај постарите лица отколку кај младите и средовечните луѓе. Ова се должи на природното стареење на телото, забавувањето на процесите на закрепнување и присуството на една или повеќе соматски патологии.
Симптоми и знаци на болеста
Главниот симптом на дегенеративниот процес е болката. За разлика од цервикалната и лумбалната остеохондроза, таа е исклучително ретко акутна, гори, пирсинг. Пациентите обично ја опишуваат непријатноста како досадна, болка или притискање. Синдромот на болка може да се интензивира при свиткување/вртење на телото, непријатни нагли движења, при напад на кашлање или при температурни промени. Забележано е неговото зрачење - се шири надвор од погодената област. Остеохондрозата на торакалниот 'рбет исто така се манифестира на следниов начин:
- вкочанетост, чувство на ограничување;
- специфични кликови, крцкање при промена на положбата на телото;
- губење на чувствителност, пареза во форма на чувство на „лазење на гуска", горење, вкочанетост;
- мускулни грчеви, дополнително ограничување на опсегот на движење;
- усвојување на принудна положба во која не се појавува непријатност или е слабо изразена;
- патолошки промени во држењето на телото, во подоцнежните фази - одењето;
- мало намалување на растот како резултат на уништување на интервертебралните зглобови и конвергенција на вертебралните тела.
Поради постојаното напнатост на мускулите на грбот, грчеви и мускулите на вратот и долниот дел на грбот, што се изразува во болката на овие делови.
Клиничката слика на торакалната остеохондроза е комбинација на синдроми на болка. Факт е дека погодените сегменти се наоѓаат во заедничка инервациска зона со многу внатрешни органи. Ако поместен диск го приклештил нервниот корен лоциран во близина на 'рбетот, тогаш може да се почувствува болка во нив, симулирајќи вообичаени патологии:
- силната срцева болка наликува на ангина пекторис, па дури и на миокарден инфаркт;
- болката во млечните жлезди станува причина за итна диференцијална дијагноза за да се исклучат туморските процеси;
- постојана или периодична болка во десниот хипохондриум, во желудникот или цревата, наликува на оние карактеристични за гастритис, холециститис и улцеративни лезии.
Кога остеохондрозата се влошува, долниот дел на грбот или стомакот може да боли. Пациентите грешат непријатноста со знаци на бубрежна патологија или гинеколошка болест. Тие се обраќаат до специјализирани специјалисти, кои потоа по прегледот ги упатуваат пациентите кај невролог или вертебролог.
Класификација, главни типови
Вообичаената класификација на остеохондрозата на торакалниот 'рбет се заснова на природата на синдромот на болка. Постојат два вида од него:
- дорсаго - остра акутна болка во градната коска, која се јавува главно при подолг престој во една положба на телото, често комплицирана со чувство на недостаток на воздух при вдишување;
- дорзалгија во форма на благи болни сензации во грбот, кои периодично се појавуваат и се намалуваат по одмор.
Оваа поделба на патологијата во групи му овозможува на лекарот брзо да одлучи за изборот на аналгетик.
Фаза-по-фаза развој на торакална остеохондроза
Во својот развој, остеохондрозата на торакалниот 'рбет поминува низ четири фази. Секој од нив има свои симптоми и радиографски маркери. Колку е поизразена деформацијата на дисковите и пршлените, толку е поинтензивна болката, вкочанетоста на движењето и парестезијата. Фазата на болеста ја одредува терапевтската тактика.
Фаза I
Сè уште нема промени на рендгенот. Сепак, интервертебралниот диск повеќе не ја задржува добро влагата, без што е невозможно неговото навремено обновување. Почнува постепено да се разредува, ја губи силата и еластичноста. Само во некои случаи се јавува блага непријатност во торакалниот регион. Човек го доживува како мускулен замор и не се консултира со лекар. Затоа, болеста во оваа фаза обично е случаен дијагностички наод за време на испитувањето поради друга причина.
Фаза II
Структурата на фиброзниот прстен станува лабава и влакнеста. Зголемување на една пукнатина во дискот се јавува со испакнување на јадрото пулпозус во оваа насока. Растојанието помеѓу соседните пршлени се намалува, како што се намалува висината на дискот, што јасно се визуелизира на радиографските слики. За да се компензира распределбата на оптоварувањата, мускулното ткиво е постојано напнато. Вкочанетоста се зголемува, сериозноста на болката е сè уште умерена.
Фаза III
Влакнестиот прстен пука при што јадрото пулпозус се стега надвор од неговите граници. Се јавува дискус хернија, што предизвикува тешки симптоми и тешки компликации. Постои значителна деформација на телата на пршлените и формирање на единечни остеофити (компензаторни коскени израстоци). Синдромот на болка станува постојан, движењата во грбот се значително ограничени.
IV фаза
Во оваа фаза, дијагностицирањето на торакалната остеохондроза не е тешко. Пораснале сврзните ткива и се формирале повеќе остеофити. Соседните пршлени во сегментот се блокирани, целосно или делумно имобилизирани. Нервните корени често се стискаат со воспалителен оток, израстоци на коските и грчеви на мускулите. Ова се манифестира како горење, болка со пукање. Пациентот лошо се справува со домашните обврски и тешко се движи.
Компликации
Развојот на дискогена миелопатија, дистрофична болест на 'рбетниот мозок што првенствено произлегува од компресија од хернијален диск, е опасен. Вреди да се напомене дека со остеохондроза на торакалниот 'рбет, таквата компликација е ретка. Сепак, во клиничката пракса има случаи на локализација на дискогена миелопатија во еден од долните сегменти. Поради постепено зголемување на невролошкиот дефицит, мускулната сила се намалува и тетивните рефлекси се менуваат. Се формираат исхемични области и нервните клетки умираат (инфаркт на 'рбетниот мозок). Ова се карактеризира со нарушувања на движењето, губење на чувствителност и трофични нарушувања.
Дијагностички мерки
На првата консултација, лекарот ги слуша поплаките на пациентот, го испитува, го проценува нивото на чувствителност, ги проверува тетивните рефлекси, ја проучува медицинската историја и историјата на повреди на 'рбетот. Неговата дијагноза е потврдена со лабораториски и инструментални студии:
- радиографија во две проекции, според индикации - насочена слика на одреден сегмент;
- магнетна резонанца;
- евоцирани потенцијали;
- електроневрографија;
- електромиографија;
- општи клинички тестови на крв и урина.
За да се открие причината за специфични симптоми и да се исклучат соматски заболувања со слични клинички манифестации, може да се препише електрокардиографија, ултразвучно скенирање на срцеви структури и електроенцефалографија.
Методи за третман на торакална остеохондроза
Терапијата е сеопфатна, насочена кон елиминирање на симптомите и спречување на ширење на патолошкиот процес на други сегменти на 'рбетот. Во акутната фаза, неподносливата болка со горење се елиминира со инјектирање на лекови, вклучително и директно во погодената област. Обично се практикува употреба на глукокортикостероиди во комбинација со анестетици (блокади на лекови). Во други случаи, терапијата со лекови се состои од земање таблети, капсули, триење во масти и мелеми. Употребата на лекови од следниве групи се покажа како ефикасна:
- мускулни релаксанти за ублажување на мускулни грчеви;
- нестероидни антиинфламаторни лекови со изразена аналгетска активност;
- антиспазмодици за стиснати нерви;
- средства за подобрување на циркулацијата на крвта;
- препарати со витамин Б6, кои го подобруваат преносот на нервните импулси и ја активираат регенерацијата.
Ако се формирал радикуларен синдром и се појавиле други компликации, тогаш лицето постојано живее во страв дека повторно ќе доживее неподнослива болка, а тоа може да предизвика ментални нарушувања. Препишувањето на седативи и антидепресиви може да го спречи ваквиот развој на настаните. Покрај лековите, во третманот на остеохондроза на торакалниот 'рбет се користат следниве методи:
- терапевтска масажа, вклучувајќи вакуум и акупунктура;
- физиотерапевтски процедури - електрофореза/ултрафонофореза, магнетна терапија, импулсни струи, UHF терапија, апликации со озокерит или парафин, акупунктура, хирудотерапија;
- физикална терапија и гимнастика;
- влечење на 'рбетот.
Во случај на значително оштетување на вертебралните дискови и миелопатија, хируршкиот третман секогаш се пропишува веднаш. Се отстранува хернијалното испакнување, се врши микродискектомија, валоризација со пункција или ласерска реконструкција на дискот, се вградува имплант или се стабилизира рбетниот сегмент.
Превенција на торакална остеохондроза
Главната цел на примарната превенција на торакалната остеохондроза е да се елиминираат факторите кои можат да предизвикаат разредување и пукање на интервертебралниот диск. Што препорачуваат лекарите:
- избегнувајте прекумерен стрес на грбот;
- навремено лекување на сите болести - заразни, ендокрини, воспалителни;
- веднаш побарајте лекарска помош за повреди на грбот, дури и оние кои изгледаат ситни на прв поглед;
- откажете се од алкохол и пушење или барем ограничете ги;
- надополнете ја вашата исхрана со масна риба, свеж зеленчук, овошје и млечни производи;
- избегнувајте хипотермија;
- Правете физикална терапија најмалку 15 минути секој ден.
Ваквите превентивни мерки се ефикасни за веќе дијагностицирани заболувања на торакалниот, цервикалниот или лумбалниот 'рбет. Со нивна помош, ќе биде можно да се спречат егзацербации и прогресија на дегенеративно-дистрофичниот процес.
Ако имате знаци на остеохондроза на торакалниот 'рбет и сакате да се ослободите од него, контактирајте ја клиниката за целосен, компетентен третман.
Прашање одговор
Која е разликата помеѓу меѓуребрената невралгија и торакалната остеохондроза?
Всушност, меѓуребрената невралгија е лезија на меѓуребрените нерви, што може да го комплицира текот на остеохондрозата. Постојат две главни разлики помеѓу овие патолошки процеси. Невралгијата се карактеризира со пароксизмално пукање или горење болка, која се интензивира дури и со вдишување. Торакалната остеохондроза без повреда на чувствителните нервни завршетоци се манифестира со досадна, како далечна болка.
А втората разлика е прогнозата. По елиминирање на причината за меѓуребрената невралгија, таа исчезнува без трага. Остеохондрозата добро реагира на третманот само во почетните фази на развој.