Остеохондрозата е хронична патологија на 'рбетот, чија основна причина се дегенеративни промени во интервертебралниот диск. Со прогресијата на болеста, во патолошкиот процес се вклучени и други структури на 'рбетниот столб - пршлени тела, интервертебрални зглобови, лигаменти итн.
Оваа болест ги погодува луѓето од сите возрасти. До неодамна, остеохондрозата се сметаше за многу постари лица, но неодамна беше откриено зголемување на инциденцата на оваа болест кај младите луѓе. И жените и мажите се разболуваат подеднакво често.
Зошто се јавува остеохондроза?
За подобро да се разбере што е остеохондроза, неопходно е накратко да се задржиме на причините и механизмот на нејзиното појавување.
Формирањето на патолошки промени кај остеохондрозата на 'рбетот се случува бавно. Годините често поминуваат од почетокот на патолошкиот процес во интервертебралната 'рскавица до манифестацијата на првите симптоми на остеохондроза.
Причини за остеохондроза
На здравјето на 'рбетот директно влијаат многу негативни фактори. Ако нивното влијание се врши долго време, тогаш резултатот од ова е појава на патолошки промени во структурите на 'рбетот. И ова придонесува за формирање на остеохондроза.
На пример, што е остеохондроза е добро познато на луѓето кои водат неактивен начин на живот, кои имаат прекумерна тежина. Прекумерна физичка активност, повреди на грбот и вратот, некои соматски заболувања исто така може да доведат до развој на оваа патологија. А влошената наследност и староста се директни фактори кои водат до развој на дегенеративно оштетување на рскавичното ткиво на дисковите.
Како се развива остеохондрозата?
Механизмот на развој (или патогенеза) на остеохондрозата сè уште е контроверзен и недоволно проучен. Најверојатно оваа болест е формирана врз основа на метаболички нарушувања кои се јавуваат во структурите на 'рбетниот столб.
Под влијание на неповолни фактори, често се случуваат неповратни промени во 'рскавичното ткиво на интервертебралниот диск, проследено со негово постепено уништување (или уништување).
Патолошкиот процес потоа се шири и на коскеното ткиво на пршленот со развојот на неговата деформација и неповратните промени во околните структури.
Појавата на таквите модификации во интервертебралниот диск директно зависи од неговите анатомски нијанси:
- Ткивото на 'рскавицата нема сопствен систем за снабдување со крв. Неговата исхрана е обезбедена од коскеното ткиво на соседните пршлени. Затоа, во случај на нарушувања на циркулацијата како резултат на недоволен или, обратно, прекумерен физички стрес на 'рбетот, страда и исхраната на 'рскавицата.
- Исто така, нема нервни влакна во 'рскавицата. Следствено, со функционално преоптоварување на интервертебралниот диск, преносот на нервниот импулс што го активира активирањето на метаболизмот ќе биде ненавремен.
- Способноста за само-заздравување (регенерација) на рскавичното ткиво на интервертебралниот диск е забавена поради неговите структурни карактеристики.
Исто така, постојат и други фактори кои јасно придонесуваат за развој на дегенеративни процеси во 'рскавичното ткиво на интервертебралните дискови и формирање на остеохондроза.
Фази на патолошки промени
Врз основа на сегашните податоци за патогенезата на оваа патологија, условно може да се разликуваат неколку фази на дегенеративниот процес во интервертебралниот диск. Фази на остеохондроза на 'рбетот:
- Основно. 'Рскавичното ткиво на дискот подлежи на структурни промени под механички влијанија - се јавува негова дисфункција. Се карактеризира со појава на пукнатини на површината на дискот, различни по големина и длабочина. Последователно, овие пукнатини се трансформираат во испакнатини (хернии).
- Средно. Се карактеризира со појава на нестабилност на погодената област на 'рбетниот столб поради патолошка подвижност на пршлените. Во овој случај, нарушена е една од главните функции на 'рбетот, заштитната. Нервните и васкуларните стебла што минуваат во неговите коскени канали стануваат ранливи. Се развиваат живописни клинички симптоми на болеста.
- Конечни. Постои замена на засегнатото ткиво на 'рскавицата со погрубо и погусто фиброзно. Во исто време, интервертебралните хернии исчезнуваат. И патолошката подвижност на пршлените се заменува со нагло ограничување на нивната подвижност. Често има стеснување на 'рбетниот канал со развој на манифестации на компресија на сегментите на' рбетниот мозок.
Затоа, секоја фаза на болеста се карактеризира со присуство на свои специфични симптоми, што несомнено игра клучна улога во изборот на методи за лекување на остеохондрозата.
Клинички манифестации
Знаците на остеохондроза на 'рбетот се појавуваат како промени во коскеното ткиво на пршлените. Пациентот може да нема никакви поплаки долго време.
Болеста се карактеризира со хроничен тек, со фази на егзацербација и ремисија кои се заменуваат една со друга.
Честопати, егзацербацијата на остеохондрозата се јавува под влијание на провоцирачки фактори: физичко пренапрегање, хипотермија, продолжено изложување на непријатна положба, на пример, во сон или на работа итн.
Постојат многу симптоми на оваа болест, кои зависат од локализацијата на патолошкиот процес и сериозноста на структурните промени во 'рскавицата и коскеното ткиво. Сите овие симптоми може да се групираат во неколку синдроми. Доста често тие се комбинираат.
радикуларен синдром
Се јавува кај скоро сите пациенти со остеохондроза на 'рбетот. Во појавата на овој синдром, улога игра компресија (компресија) на корените на 'рбетните нерви од патолошки изменети структури на' рбетот.
Главниот знак на радикуларен синдром е болката, која во значителен број случаи е способна да се шири (зрачење) по текот на инервација на соодветниот корен. Се карактеризира со зрачење на болка од врвот до дното. На пример, ако е зафатена лумбалниот предел, задникот боли и ѝ дава на ногата.
Интензитетот на болката се зголемува со ротација на трупот или вратот, физичка активност. Сензациите на болка се карактеризираат како сечење, влечење, печење.
Исто така, заедно со синдромот на болка, во погодената област, често се развиваат симптоми на нарушување на чувствителноста според видот на неговото зголемување (хиперстезија), како и нарушувања на чувствителноста, вкочанетост.
Ако болеста напредува и причината за компресија не е елиминирана, тогаш хиперестезијата се заменува со хипоестезија (намалување на чувствителноста), која често е придружена со симптоми на губење на функцијата на погодениот 'рбетниот корен.
спинален синдром
Овој синдром се развива како резултат на компресија на 'рбетниот мозок. Најчеста причина за таквата компресија е интервертебралната хернија.
Има зголемено намалување на чувствителноста, реакциите на температурата и стимулите за болка. Прогресивна мускулна слабост се развива и во екстремитетите и во трупот. Често се формираат паретични или паралитични симптоми.
Вегетативно-васкуларен синдром
Овој синдром најчесто се развива во цервикалната и цервикоторакалната локализација на спиналната остеохондроза.
Причината за васкуларни нарушувања кај остеохондрозата е рефлексен спазам или механичка компресија на големи садови што минуваат во коскените канали на 'рбетот. Во овој случај, може да се развијат различни симптоми, кои личат на исхемично циркулаторно нарушување на мозокот или главните артерии на екстремитетите. Ова е често причина за дијагностички грешки.
Покрај тоа, често се развиваат разни вегетативни нарушувања. Најизразени се кај жените (емоционална лабилност, нарушувања на спиењето, менструални неправилности и сл. ).
висцерален синдром
Се карактеризира со појава на болка во проекцијата на срцето, органите на гастроинтестиналниот тракт итн. Често ваквите пациенти се лекуваат долго време и апсолутно неуспешно за какви било соматски заболувања.
На пример, ако е засегнат торакалниот регион, може да се појави болка зад градната коска, слична на оние со ангина пекторис. Често постои рефлексна сензација на отчукувањата на срцето.
Дијагностички принципи
Покрај карактеристичните симптоми, важна улога во утврдувањето на болеста и стадиумот имаат дополнителните методи на испитување - рендген на 'рбетот, компјутерска и магнетна нуклеарна томографија.
Според индикации, се вршат и други методи, на пример, ЕЕГ, ЕКГ, доплерско скенирање на крвните садови итн.
Третман на остеохондроза
Терапијата на остеохондрозата на 'рбетот е интегриран пристап. При изборот на еден или друг метод на лекување, неопходно е да се процени степенот на оштетување на структурите на 'рбетниот столб, природата и сериозноста на клиничките манифестации, како и фазата на текот на болеста (егзацербација или ремисија). .
Важна улога во третманот на остеохондрозата на 'рбетот играат и превентивни мерки насочени кон намалување на зачестеноста на егзацербациите на болеста и зачувување на структурата на пршлените и интервертебралните дискови.
Тактики за време на егзацербација
Важен услов за лекување на болеста во овој период е создавање на одмор на погодената област на 'рбетот. За да го направите ова, на пациентот му е пропишан одмор во кревет со употреба на разни уреди за да се создаде неподвижност на погодениот вертебрален сегмент.
Во некои случаи, потребна е хоспитализација во невролошкиот оддел.
Медицински третман
За да се намали интензитетот на болката кај остеохондрозата, се препишуваат различни лекови:
- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ);
- аналгетик;
- мускулни релаксанти.
Во отсуство на ефект од нивната употреба, препорачливо е да се препишат блокади на инервацијата на погодената област со употреба на локални анестетици.
Со цервикална локализација на остеохондрозата, често се развиваат циркулаторни нарушувања на мозокот. За да се намалат ваквите манифестации, се препишуваат лекови кои го подобруваат церебралниот проток на крв. Исто така, неопходно е да се користат симптоматски лекови - олеснување на гадење и повраќање, подобрување на вестибуларните нарушувања итн.
Дополнително, препорачливо е да се препишат витамински препарати (особено групата Б), антиоксиданти и некои други.
Процедури за физиотерапија
Со остеохондроза, третманот со физички фактори најде широка примена. Различни методи на физиотерапија се користат и за време на егзацербација и во фаза на ремисија на болеста:
- Во акутниот период се користи ултравиолетово зрачење, третман со електромагнетни полиња (UHF), дијадинамичка струја итн.
- Во фазата на ремисија се пропишува електрофореза со разни лекови, индуктотермија, ултразвук и разни видови балнеотерапија.
Тактики во фаза на ремисија
Откако ќе се смират акутните манифестации на болеста, третманот на болеста продолжува. Целта на таквата терапија е да се намали зачестеноста на егзацербациите и да се промовира регенерација на коскеното и рскавичното ткиво на 'рбетот.
Третманот со лекови пропишан за акутната фаза на болеста продолжува. Во овој период може да се користат хондропротектори - средства кои ја подобруваат состојбата на 'рскавицата.
Покрај физиотерапевтските методи, се користат и масажа и вежби за физиотерапија.
Масажа
Главниот ефект на масажата е насочен кон подобрување на циркулацијата на крвта во погодената област и зајакнување на мускулниот корсет. Исто така, професионалната изведба на движењата за масажа ви овозможува да го ослободите мускулниот спазам, кој обично ја придружува оваа патологија.
Затоа масажата треба да ја врши специјално обучен специјалист кој течно го познава овој метод на лекување. Неправилно или неписмено извршената масажа може да доведе до развој на компликации или егзацербација на болеста.
Терапевтска вежба (LFK)
Дозирани и специјално избрани физички вежби ја формираат основата на терапијата за вежбање. Комплексот на такви вежби го избира лекарот поединечно за секој пациент. Принципот на избор на вежби за терапија за вежбање е да се намали физичкото оптоварување на погодената област на 'рбетот.
Дејството на вежбите за физиотерапија е насочено кон подобрување на снабдувањето со крв и лимфниот проток во погодената област, зајакнување на мускулното ткиво.
Овие вежби треба да се прават секој ден. Вообичаено, на почетокот се одржуваат индивидуални или групни часови со инструктор, а потоа пациентот може самостојно да изврши збир на вежби дома.
Превенција на егзацербации
Превентивните мерки на егзацербации на остеохондрозата на 'рбетот се насочени кон елиминирање на сите провоцирачки фактори:
- Неопходно е да се следи правилното држење и држење на телото при долго стоење и седење.
- Корисно е за продолжен статичен стрес (на пример, работа на компјутер) да правите редовни паузи за време на кои треба да направите загревање или сет на вежби препорачани од вашиот лекар.
- Треба да се избегнува хипотермија.
- Важно е да спиете правилно со остеохондроза, да се грижите за место за спиење - душек и перница. Идеално, тие треба да бидат ортопедски.
- Задолжително е намалување на вишокот на телесна тежина и навремена корекција на истовремената соматска и ендокрина патологија.
И кога ќе се појават најмалите симптоми на заболување на 'рбетот, не треба да ја одложувате посетата на лекар. На крајот на краиштата, колку порано се започне со третман на остеохондроза на 'рбетот, толку подобри се неговите резултати.