Многумина од нас се запознаени со болката во грбот, што го нарушува нормалниот живот подолго време. Иако причината може да биде траума, невролошки заболувања или малформации на 'рбетниот столб, остеохондрозата на лумбалниот' рбет често станува провокатор на непријатни сензации. Оваа дегенеративна болест може да се појави дури и на млада возраст, нејзините првични манифестации може да се детектираат дури и кај адолесценти и ученици, но најголемиот дел од пациентите се луѓе по 40 години. Промени во 'рбетниот столб поврзани со остеохондроза може да се појават во кој било дел, од грлото на матката до лумбалниот и сакрокоцигеалниот. Но, најчестата форма што им носи на пациентите многу непријатни и болни сензации е остеохондрозата на лумбалниот 'рбет. За каква патологија станува збор, што е типично за тоа и дали болката во долниот дел на грбот секогаш зборува за оваа болест.
Остеохондроза на лумбалниот 'рбет: која е суштината на патологијата?
Остеохондрозата е израз добиен од два збора: грчки остеон, што значи коска и хондрон, што е 'рскавица. Така, остеохондрозата на лумбалниот 'рбет (и сите други, исто така) е иницирана од промени во' рскавицата на дисковите, кои се природна „обвивка" помеѓу пршлените и амортизерот за време на движењето. Промените во структурата на дискот и неговата функционалност се придружени со природна реакција во телото на 'рбетниците. Со оваа болест, постепено се појавуваат дегенеративни промени во телото на дисковите. Висината на дискот се намалува, поради што се губи неговата физиолошка функција, предизвикувајќи нестабилност и промени во 'рбетниот зглоб. Како што напредува болеста, се јавува реакција на крајната плоча на 'рбетниот дел од телото. Оваа реакција може да се подели во три фази: едем поради неухранетост и дистрофични промени, масна дегенерација и, во последната фаза, склероза.
Причини за остеохондроза на 'рбетот
Нашите 'рбетни дискови почнуваат постепено да се деформираат и да се менуваат кога имаме околу 20 години. Постепеното намалување на течноста во телото на дискот доведува до намалување на големината на просторот помеѓу пршлените (хондроза). Ова значи дека дискот повеќе не може да функционира како амортизер и се менува напнатоста во предните и задните надолжни лигаменти на пршлените. Како резултат, на рбетниот зглоб се наметнува многу поголемо оптоварување, кое се зголемува од година во година. 'Рбетниот лигамент не е правилно поставен и е нерамномерно растегнат, а подвижните сегменти на' рбетот постепено стануваат нестабилни. Дорзалниот сегмент обично се состои од две соседни тела на 'рбетниците и диск помеѓу нив. Горните и долните крајни плочи во 'рбетниот дел од телото се подложени на поголем стрес, постепено се развиваат зони на задебелување (склероза) и гребени на границите (спондилофити). Поради ваквите промени, целата клиничка слика на болеста се формира во иднина.
Кои се симптомите на остеохондроза на лумбалниот 'рбет?
Речиси секоја форма на болеста се манифестира во форма на неподнослива болка во грбот, која е тешко да се контролира и влијае на одреден сегмент на 'рбетот (од вратот до долниот дел на грбот и сакрумот). Симптомите на остеохондроза на лумбалниот 'рбет може да останат ограничени само на' рбетот (во лумбалниот регион) или да се прошират на нозете ако доаѓаат од лумбалниот 'рбет, или на рацете ако доаѓаат од цервикален' рбет.
Симптомите може да се појават за време на одмор, напор или вообичаена активност. Може да има радикуларни симптоми предизвикани од компресија, иритација во областа на нервниот корен или псевдо-радикуларни симптоми ако причината е во аспектниот зглоб или соседните мускули. Често, остеохондрозата на лумбалниот 'рбет е комбинирана со лезии во други области - торакален, цервикален' рбет - тогаш симптомите ќе бидат пошироки. Со други зборови, непријатност и болка предизвикува не само еден сегмент кој е оштетен, туку неколку области на остеохондроза одеднаш. Болеста има повлажен тек со периоди на егзацербации (симптомите можат сериозно да се мешаат во нормалниот живот) и привремени ремисии, кога манифестациите се намалуваат или скоро исчезнуваат. Но, какви било фактори, физички или ментални, можат да доведат до ненадеен релапс.
Како се дијагностицира 'рбетниот остеохондроза?
Дијагнозата се базира на проучување на историјата на медицината и поплаките на пациентот, физички преглед со идентификација на типични симптоми и невролошки преглед. Денес, лекарите се повеќе се склони да прават инструментална дијагностика, бидејќи другите матологии често се кријат под маската на остеохондрозата.
На пример, меѓу пациентите кои страдаат од постојана болка во грбот и планираат операција за ублажување на болката, здравјето на коските е важен фактор. Ако се открие дека пациентот има мала коскена густина пред операцијата, ова може да влијае на планот за третман на остеохондроза пред, за време и по постапката. Студија од болницата за специјална хирургија (ХСС) во Newујорк покажа дека компјутерската томографија на лумбалниот 'рбет пред операцијата покажа дека значителен број на пациенти имале мала коскена густина што претходно не била дијагностицирана.
Речиси половина од тестираните скоро 300 пациенти биле дијагностицирани со остеопороза, или нејзин претходник, остеопенија. Особено е важно да се земе предвид ова на возраст над 50 години. Преваленцата на ниска коскена минерална густина кај оваа група е 44%, а кај 10, 3% е дијагностицирана остеопороза. Ниската густина на коските е познат фактор на ризик за фрактури на 'рбетници, и оваа состојба може да биде отежнувачки фактор во третманот на остеохондроза.
Третман на остеохондроза на 'рбетот
Опциите за третман зависат од сериозноста на симптомите. Физичката терапија е главниот метод за ублажување на болката во раните фази. Се користат ултразвук, електротерапија, термичка обработка. Третманот е надополнет со соодветно усогласено управување со болка како НСАИЛ, мускулни релаксанти и стероиди. Може да се користат практики за инјектирање - блокади, инјекции на активирачки точки. Прикажани се рачна терапија, остеопатија, терапија за вежбање.
Хируршки третман е секогаш последно средство. Постојат ситуации кога е потребна операција. Пример е парализа на мочниот меур или ректумот предизвикана од стеснување на 'рбетниот канал или пролапсниот диск, голем хернијален диск. Опциите за операцијата се избрани заедно со лекарот. Но, по хируршки третман, проблемот не е целосно елиминиран, потребна е долготрајна рехабилитација и доживотен третман за поддршка. Ова се должи на фактот дека остеохондрозата не исчезнува никаде, може да напредува во други оддели.